Diagnozuoti nelengva
Vilniaus miesto klinikinės ligoninės Vaikų ligų klinikos vaikų gastroenterologės Živilės Makselienės teigimu, pilvo skausmas yra vienas iš labiausiai paplitusių vaikų skundų ir gali sutrikdyti jų kasdienę veiklą. To skausmo priežasčių gali būti įvairių – nuo nereikšmingų iki keliančių pavojų gyvybei.
Pilvo skausmas gali būti ūminis, trunkantis nuo kelių valandų iki dienų, ir lėtinis, kai trunka nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių. Bet kuriuo atveju svarbu laiku surasti skausmo priežastį ir nustatyti diagnozę.
„Kalbant apie vaikus, nustatyti diagnozę sunku, nes dažniausiai iki aštuonerių metų jie tiksliai nelokalizuoja pilvo skausmo vietos ir dažnai karščiuodami, jausdami stresą, skaudant gerklei, užkietėjus viduriams, susikaupus dujų pilvelyje ir t. t. rodo į pilvuką“, – sako gydytoja.
Kūdikiams pilvo skausmų dažniausiai sukelia diegliai – tai fiziologinis reiškinys, praeinantis savaime iki trijų mėnesių amžiaus. Tačiau tai gali sutrikdyti ne tik kūdikio, bet ir tėvų kasdienį gyvenimą. Tokiems pacientams gydytojai skiria probiotikų (dažniausiai BioGaia protectis, jų sudėtyje yra Lactobacillus reuteri), kurių veiksmingumas įrodytas.
Pašnekovės teigimu, reikia nepamiršti, kad pilvo skausmą vaikams gali sukelti stresas ir stresinės situacijos.
„Patiriant stresą mūsų kūne į kraują išsiskiria hormonas kortizolis, sukeliantis pilvo spazmų ir diskomfortą, – atkreipia dėmesį Ž. Makselienė. – Kartais paaugliai simuliuoja pilvo skausmą nenorėdami eiti į mokyklą, mažesni vaikai – į darželį. Savaitgaliais ir per atostogas šių skundų žymiai sumažėja. Tačiau pilvo skausmas gali būti ir rimtų ligų simptomas, todėl reikia pasitarti su sveikatos specialistais.“
Živilė Makselienė / Asmeninio archyvo nuotr.
Vaikus svarbu stebėti
Bet kuriuo atveju, specialistės teigimu, kūdikius ir mažus vaikus, besiskundžiančius pilvo skausmu, tėveliams svarbu stebėti: ar nepakito elgesys (mažylis tapo nervingesnis, daugiau verkia nei įprastai), ar nekelia kojyčių prie pilvo, ar nesumažėjo apetitas. Jei nieko panašaus nestebima – į ligoninę skubėti gal ir nebūtina, pakaks toliau stebėti, nuraminti.
Susisiekti su gydytoju patartina pilvo skausmui trunkant ilgiau nei savaitę, pilvo skausmui nepraeinant per dvylika valandų arba stiprėjant ir jeigu vaiko būklė sunkėja (pradeda vemti, pykina). Sunerimti reikėtų, jei vaikui skauda šlapinantis, jei jis viduriuoja daugiau nei dvi dienas, vemia ilgiau nei dvylika valandų, bent dvi dienas atsisako valgyti, laikosi neaukšta temperatūra.
Skubiai vykti į ligoninę reikėtų kūdikiui vemiant ir viduriuojant, negalint išsituštinti (ypač jei kartu ir vemia), jei vemia krauju arba pastebima kraujo išmatose, jei skausmas prasideda staiga ir jis aštrus, o pilvas atrodo kietas, įtemptas. Taip pat jei vaikas patyrė pilvo traumą, sutriko kvėpavimas.
Aliarmo simptomai: vėmimas su tulžimi, kraujas išmatose ar vemiant, dėl pilvo skausmo vaikas nemiega naktį, staiga krinta svoris, nestabili hemodinamika.
Pilvas – ne tik skrandis
Kalbėdama apie suaugusiuosius, Vilniaus miesto klinikinės ligoninės 2-ojo vidaus ligų skyriaus vedėja Vaiva Karpavičienė pabrėžia, kad pilvas – ne tik skrandis ar žarnynas, kaip daugelis įsivaizduoja.
„Toje srityje, ką žmonės vadina pilvu,– gausybė organų, todėl paprastai medikai skiria viršutinę, apatinę, dešinę ir kairę pilvo dalis. Priklausomai nuo to, kokioje vietoje jaučiamas skausmas, galima susiorientuoti, ką gali skaudėti ir kodėl“, – aiškina gydytoja.
Viršutinėje pilvo dalyje skausmas gali būti juntamas dėl skrandžio, kepenų, dvylikapirštės žarnos, kasos, plonosios ar storosios žarnos negalavimų, per vidurį – dėl inkstų veiklos sutrikimų, apatinėje pilvo dalyje – dėl gimdos, kiaušidžių, šlapimo pūslės ligų. Nereikia pamiršti, kad pilvas apsuptas raumenų ir odos korseto, kur gali atsirasti skausmų dėl uždegimo ar susiformavusių pilvo sienos išvaržų.
Patiriant stresą mūsų kūne į kraują išsiskiria hormonas kortizolis, sukeliantis pilvo spazmų ir diskomfortą.
Ar pilvo skausmas – dažnas negalavimas? „Amerikoje atlikto tyrimo duomenimis, tik 5 proc. į skubiosios pagalbos skyrių patekusių pacientų diagnozuojama rimta patologija dėl ūmių, rimtų pilvo skausmų. Pilvo skausmą tikriausiai yra jautęs kiekvienas pasaulio gyventojas. Todėl norėčiau atkreipti dėmesį, kad pilvo skausmas – nors ir dažnas simptomas, į kurį kartais nekreipiame rimto dėmesio, gali įspėti ir apie labai sunkią patologiją, todėl nereikėtų į jį numoti ranka“, – sako V. Karpavičienė.
Tam, kad nustatytų, ką ir dėl ko skauda, gydytojai turi septynis klausimus apie skausmą. Pirmas – kur skauda? Antras – ar ūmiai atsiradęs skausmas kur nors plinta, ar jaučiamas lokaliai, tam tikroje konkrečioje vietoje? Negana to, skausmas į pilvą gali plisti ir iš kitų organų, pavyzdžiui, iš krūtinės ląstos, kur yra širdis ir plaučiai, iš dubens, kur yra šlapimo takai, lytinės sistemos organai, iš nugaros, kur yra stuburas ir nervų šaknelės.
„Dar labai svarbu įvertinti skausmo pobūdį ir intensyvumą. Skausmas gali būti aštrus, duriantis, bukas ar maudžiantis. Skausmo stiprumas vertinamas pagal dešimties balų skalę. Nuo to priklauso tolesni medikų veiksmai – ištyrimo ir gydymo plano sudarymas“, – aiškina gydytoja.
Aktualus klausimas – skausmo trukmė. Ar skausmas atsirado prieš valandą ir intensyvėja, stiprėja, ar jis kartkartėmis pasikartoja ir vargina jau kelerius metus?
Galbūt skausmas susijęs su kokiais nors veiksniais? Pavyzdžiui, skrandžio opos skausmai atsiranda tik pavalgius, o dvylikapirštės opos skausmai – kai žmogus yra ilgai nevalgęs, vadinamieji bado skausmai. Gal skausmą sukelia fizinis krūvis? Gal jis atsiranda pavalgius kokio nors maisto?
Atkreipiamas dėmesys ir į veiksnius, kurie mažina skausmą, – tai vaistai nuo skausmo ar šiluma, spazmus malšinantys vaistai, ramunėlių arbata ar pan.
Aptariami ir skausmą lydintys reiškiniai: pykinimas, viduriavimas, pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas, karščiavimas, padažnėjęs šlapinimasis ir t. t.
Vaiva Karpavičienė / Asmeninio archyvo nuotr.
Organizmo savisaugos ženklas
„Surinkę informaciją apie paciento patiriamą skausmą galime numatyti, kaip elgtis toliau, ar žmogui reikalinga skubi specialistų pagalba, – sako V. Karpavičienė. – Galime išskirti kelias pilvo skausmo rūšis: skausmas, susijęs su maistu; susijęs su uždegimu; susijęs su anatominiais pakitimais. Jeigu, tarkime, skausmas atsirado ūmiai ir susijęs su maistu, žmogų kankina nevirškinimo jausmas, pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas, tai gali būti dėl kokio nors maisto netoleravimo ar alergijos, arba tiesiog apsinuodijimas maistu ar alkoholiu.“
Jei žinoma, kad buvo faktorius, kuris sukėlė minėtų simptomų, gydytojos teigimu, nebūtina skubėti į ligoninę. Galime bandyti padėti sau gerdami daug – iki 2 l, kartais netgi 3 l – skysčių per dieną, kad išvalytume organizmą. Galima gerti ir šiltas arbatas ar vartoti dažniausiai visiems žinomus vaistus nuo pykinimo, virškinimui pagerinti, nuo spazmų, nuo rėmens.
Tačiau panašių simptomų, anot V. Karpavičienės, gali sukelti ir rimtesnės ligos, pavyzdžiui, ūmus skrandžio uždegimas, dar vadinamas skrandžio gripu. Jis pasireiškia skrandžio skausmu ir karščiavimu iki 39 °C. Gali būti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos, o tai tikrai rimta liga, nes opos gali pratrūkti ir sukelti rimtų komplikacijų. Skausmą apatinėje pilvo dalyje gali sukelti šlapimo takų infekcija, šlapimo pūslės uždegimas, inkstų akmenligė su priepuoliu, tulžies pūslės akmenligė su tulžies pūslės uždegimu, kepenų uždegimas. Ūmų skausmą sukelia pilvo sienos išvaržos, kai žarnos įstringa tarp raumenų. Moteris gali kankinti menstruaciniai ar ovuliaciniai skausmai, ektopinis nėštumas, kiaušidžių, gimdos ligos.
„Jeigu skausmas ūmus, aštrus kaip peilio dūris – tai jau rimtos ligos simptomas, kai reikia nedelsti ir kreiptis į gydymo įstaigą“, – pataria medikė.
Anot jos, dažnai žmonės ilgą laiką kenčia nestiprius skausmus, nekreipdami į juos per daug dėmesio, – tiesiog išgeria tabletę nuo skausmo. Tuo metu liga progresuoja, o galiausiai gali būti nustatoma ir onkologinė.
„Žmogaus organizmas yra visuma ir vienuma, kartais, kai serga viena sistema, skausmas gali būti jaučiamas ir kitose sistemose. Net miokardo infarkto skausmas ne visada pasireiškia širdies skausmu, kartais – viršutinės pilvo dalies. Žmogui atrodo, kad paskauda skrandį ir praeina. Širdies negalavimams būdingas trumpalaikis, pailsėjus praeinantis skausmas. Taip pasislepia tikroji problema. Miokardo infarktas – labai rimta liga, mirštamumas nuo širdies ir kraujagyslių ligų – didžiausias“, – sako pašnekovė.
Svarbu rasti priežastį
V. Karpavičienė atkreipia dėmesį: sveikas žmogus skausmo neturėtų jausti. Žmogaus organizmas labai protingas, jis taip sukurtas, kad linkęs save saugoti, o apie funkcijų sutrikimus – pranešti įvairiais simptomais. Skausmas yra pagrindinis, labiausiai juntamas, į kurį greičiausiai reaguojama.
Tad pajutęs skausmą žmogus turi kelias išeitis. Viena jų – išgerti tabletę nuo skausmo. Tačiau tai, anot gydytojos, tinka tik tokiu atveju, jei taip įvyksta ne pirmą kartą ir tiksliai žinome, kas sukėlė skausmą, taip pat, kad taip skausmą malšinti tikrai galima.
Net miokardo infarkto skausmas ne visada pasireiškia širdies skausmu, kartais – viršutinės pilvo dalies skausmu.
Vis dėlto, specialistės teigimu, tai ne pati geriausia išeitis. Mat vaistai nuo skausmo nuslopina skausmą, bet kartu paslepia tai, apie ką organizmas nori pranešti.
„Jeigu skausmai kartojasi ir tai vyksta jau kurį laiką – reikia ieškoti priežasties, kad vėliau netektų gesinti gaisrų“, – akcentuoja V. Karpavičienė.
Jeigu skausmas lėtinis, pilvą vis paskauda kelis mėnesius ar tai trunka net kelerius metus, bet išgėrus tabletę praeina, ir taip žmogus gyvena toliau, negerai. Tikrai reikia užsiregistruoti pas šeimos gydytoją, sulaukti savo eilės pas specialistą, išsitirti. Atlikęs tyrimus ir matydamas, kad reikia, šeimos gydytojas nusiųs pasikonsultuoti pas specialistą. Kuo anksčiau bus nustatyta liga, tuo lengviau ir greičiau ją bus galima pagydyti.
„Reikia gerbti savo organizmą ir jį girdėti. Šiaip sau negali skaudėti. Jeigu skauda – ieškokime, kodėl. Tik ne internete, nes, ten prisiskaitę, nusistatysime dešimt diagnozių. Tegu tiria ir gydo gydytojai, o ne internetas“, – sako V. Karpavičienė.
Naujausi komentarai