Kepenų ligos

Kepenų alkoholiniai pažeidimai

Kepenų alkoholiniai pažeidimai – tai įvairaus sunkumo ir aktyvumo kepenų struktūros bei funkcijos pokyčių sąlygotos kepenų ligos (alkoholinė hepatosteatozė ir steatohepatitas, alkoholinis hepatitas, alkoholinė kepenų cirozė), kurių eiga bei prognozė labai skirtingos.

Toksinis alkoholio poveikis kepenims ir kitiems organams buvo žinomas jau senovės graikams, kinams ir egiptiečiams. Ir dabar daug rašoma ir kalbama apie alkoholio žalą. Pasaulyje po Antrojo pasaulinio karo vis daugiau suvartojama alkoholio, ir jis tapo antrąja po virusinių kepenų pažeidimų lėtinių kepenų ligų priežastimi. 30-50 proc. visų kepenų ligų yra sukeliamos alkoholio. Svarbi kepenų alkoholinių pažeidimų ypatybė – tai jų grįžtamumas nustojus vartoti alkoholį pradinėje ir jau susiformavusiose, bet ne galutinėse ligos stadijose ir visiškai neefektyvus gydymas, jei girtaujama ir toliau.

Alkoholis yra kepenų ligos rizikos faktorius ir nuolat vartojant alkoholį galima greitai susirgti.

Kepenys yra labai svarbus žmogaus organas. Jų svarba prilyginama net širdies darbui. Kepenys dalyvauja medžiagų apykaitoje, gamina tulžį, valo iš organizmo įvairias nuodingas medžiagas, vaistus, atlieka apsauginę funkciją, jose gaminamas vitaminas A, be to, jose susikaupia vitaminai D, K, PP ir kiti B grupės vitaminai.

Ne visi geriantieji gali susirgti alkoholine kepenų liga. Tyrimai rodo, kad suserga 15-20 procentų geriančiųjų. Šia liga dažniau serga vyrai, tačiau moterys ja suserga daug greičiau, nes mažesnė jų kūno masė ir daugiau riebalinio audinio. Kadangi ne visi geriantieji alkoholį suserga alkoholine kepenų liga, manoma, jog šiai ligai atsirasti įtakos turi ne tik išgertas alkoholio kiekis, bet ir mityba, genetika, aplinka.

Pastaruoju metu atliekama daug tyrimų bandant išaiškinti, kokia per parą išgerta alkoholio dozė gali pažeisti kepenis.

Nustatyta:

yra pakenkiamos kepenys vyrų, kasdien geriančių po 60 g alkoholio (tai yra 1,5 l alaus, 0,6 l vyno, 0,5 l spirituoto vyno ar 120 g romo);

yra pakenkiamos kepenys moterų, kasdien ilgą laiką geriančių 20-40 g alkoholio (tai yra 0,6-0,75 l alaus, 0,2-0,3 l raudonojo vyno ar 200 g likerio).

Alkoholinės kepenų ligos pirmosios stadijos metu galima jausti silpnumą, apetito stoką, pykinimą, sunkumą po dešiniuoju šonkaulių lanku. Kepenys pasidaro standžios, padidėja. Veidas patinsta, parausta, paakiai paburksta, nes organizme kaupiasi skysčiai. Kraujo tyrimai rodo kai kurių kepenų žymenų padidėjimą. Šioje stadijoje žmonės visiškai nekreipia į tai dėmesio ir toliau kilnoja stikliuką – liga progresuoja ir vystosi antra ligos stadija – alkoholinis hepatitas. Atsiranda silpnumas, krenta svoris, pagelsta oda, pykina, padidėja pilvo apimtis, patinsta veidas, parausta plaštakos, pakinta charakterio bruožai – ligoniai tampa agresyvūs, greitai supyksta.

Jeigu laiku nenustojama gerti, vystosi kepenų cirozė. Ši liga gali sunaikinti žmogų labai greitai. Žmogus gali žūti dėl vidinio kraujavimo, smegenų komos ar ryškaus kepenų funkcijos nepakankamumo.

Alkoholis yra ne tik toksinas, bet ir produktas, turintis daug energijos. Alkoholikas juo gali padengti 50 proc. savo energijos poreikių. Tačiau tai yra ,,tuščios kalorijos“, sutrikdančios normalią mitybą, tuomet organizmas negauna reikalingų vitaminų ir mikroelementų. Nepakankama mityba gali sustiprinti alkoholio toksinį poveikį. Be to, alkoholis pablogina virškinimą ir maisto medžiagų pasisavinimą. Kai yra optimali dieta, alkoholio kiekis yra ,,toleruojamas“ kepenų. Tačiau viršijus tą slenkstinę dozę, visavertė dieta jau nepajėgia sumažinti alkoholio toksiškumo.

Pagrindinis ir efektyviausias kepenų alkoholinių ligų gydymas – tai visiška abstinencija. Blogiausia tai, kad ligoniai, pablogėjus būklei, nustoja vartoti alkoholį, o pasveikę (po kelių savaičių) vėl grįžta prie savo senų įpročių. Tokius ligonius dėl lėtinio alkoholizmo reikėtų gydyti narkologams.

Sergant alkoholine hepatosteatoze, steatohepatitu, alkoholiniu hepatitu, padeda hepatoprotekciniai vaistai. Lietuvoje prieinamas ir gana plačiai naudojamas šios grupės preparatas – HEPATILIS (ornitino aspartatas). Jis pakankamai saugus, gerai toleruojamas, lengvai dozuojamas (1 tabletė 2-3 kartus per dieną). Gydymo trukmė priklauso nuo ligonio būklės. Tyrimais įrodyta, kad gydantis šiuo vaistu pagerėja paciento savijauta, kepenų funkcija ir kraujo rodikliai.

Susiformavusi kepenų cirozė gydoma kompleksiškai, gydomos ne tik kepenys, bet ir ligos komplikacijos. Šioje stadijoje liga nepagydoma, tik sustabdoma, jeigu žmogus laikosi gydytojo nurodymų.

Užs. nr. 48140