Jūrininkų ligoninėje

Nefrologai be inkstų gyventi padeda dešimtmetį

Nefrologinė pagalba Vakarų Lietuvoje gimė prieš 10 metų kartu su Jūrininkų ligonine. Iki tol inkstų ligų diagnostika ir gydymas Klaipėdos krašte nebuvo išskirti kaip atskira medicinos sritis. Šiandien ligoninėje diagnozuojamos klastingos inkstų ligos, keletą kartų per savaitę valant kraują žmonėms padedama išgyventi su neveikiančiais inkstais, ligoniai paruošiami inkstų transplantacijai ir nuolatos stebimi po jos. Šiame skyriuje per 10 metų gydyta daugiau kaip 8000 ligonių, atlikta 30 tūkstančių hemodializės procedūrų, 181 biopsija, suformuota 350 arterio veninių jungčių. Skyrius ligoninei uždirbo 9 milijonus litų.

Jauna sritis

Prieš dešimtmetį inkstų ligomis sergantieji ligoniai buvo gydomi bendruose terapijos skyriuose. Nefrologinių ligų diagnostika buvo sudėtinga, nebuvo kompiuterinės tomografijos, angiografijos, su kurių pagalba šiandien tikslinamos inkstų ligos, dėl hemodializės procedūrų ligoniams kelis kartus per savaitę tekdavo įveikti kelią iki Vilniaus ar Kauno. Dėl tolimos ir sunkiau pasiekiamos nefrologinės pagalbos, daug žmonių mirdavo. Ši situacija pasikeitė prieš 10 metų Jūrininkų ligoninėje sukūrus specializuotą nefrologinės pagalbos tarnybą.

Čia 1993 metų lapkričio 30 dieną pradėjo veikti pirmasis ir iki šiol Vakarų Lietuvoje vienintelis Nefrologijos ir hemodializių skyrius. 30 lovų skyriuje kasmet gydosi 800 – 880 pacientų. Po kelių mėnesių ligoninėje pradėtos hemodializės. Šešiose hemodializės vietose per 10 metų atlikta 30 tūkstančių hemodializės procedūrų.

Padeda kolegos

Jūrininkų ligoninės Nefrologijos ir hemodializių skyriaus vedėja Janina Priluckienė įsitikinusi, kad nefrologai savo galimybes realizuoti galėjo tik ligoninėje, kurioje teikiama aukštos kvalifikacijos angiochirurginė, kardiologinė, kardiochirurginė, hematologinė ir laboratorinė pagalba.

Nuo pirmųjų šio skyriaus gyvavimo dienų pradėtos daryti inkstų biopsijos. Jų dėka galima tiksliai diagnozuoti ligą, vertinti ir prognozuoti jos eigą, skirti tinkamą gydymą.

Skyriaus vedėja džiaugiasi, kad ligoninėje yra galimybė patikrinti inkstų kraujagysles. Ligoninė viena pirmųjų krašte įsigijo angiografą, o nefrologų darbas tapo neatsiejamas nuo kraujagyslių chirurgų. „Šiai tarnybai esame labai dėkingi. Jie ne tik padeda patikslinti diagnozes, bet ir paruošia ligonius lėtinėms hemodializėms, suformuoja arterio veninius šuntus. Be jų pagalbos mūsų tarnyba negalėtų deramai funkcionuoti“, – teigė J.Priluckienė.

Nefrologų pasiekimai neatsiejami ir nuo kitų ligoninės specialistų. Jūrininkų ligoninės širdies chirurgai pirmieji šalyje atliko širdies kraujagyslių šuntavimo ir vožtuvų protezavimo operacijas hemodializuojamiems ligoniams. Kardiochirurgai ryžosi tokioms operacijoms nepaisydami to, kad hemodializės atliekamos su kraujo krešėjimą mažinančiu preparatu.

Nefrologai glaudžiai bendradarbiauja ir su kardiologais, nes didžioji nefrologinių ligonių dalis serga ir širdies kraujagyslių ligomis. Beveik visų jų kraujyje padidėjęs cholesterolio kiekis, dažnai jų kraujagyslės užsikemša, ištinka infarktas. Bendraujama ir su hematologais. Daugelis kraujo ligų baigiasi inkstų funkcijos nepakankamumu. Nemažą dalį nefrologų pacientų sudaro ir endokrinologiniai ligoniai, sergantys cukriniu diabetu.

Ruošia dializėms

Pasak vyresniojo skyriaus ordinatoriaus hemodializėms Vaclovo Vainausko, Jūrininkų ligoninėje atsiradus profesionaliai nefrologinei pagalbai, per 10 metų Vakarų Lietuvoje daug kas pasikeitė. 1993 metais čia tebuvo 15-20 dializuojamų ligonių, dabar jų yra 200.

Iš pradžių hemodializės buvo atliekamos tik Vilniuje, Kaune, Panevėžyje. Pusmečiu anksčiau nei Jūrininkų ligoninėje, hemodializės aparatą įsigijo buvusioji Raudonojo Kryžiaus ligoninė.

Šiandien Lietuvoje net ir mažos ligoninės, privačiai dirbantys centrai atlieka hemodializes.

Nepaisant to, visi Vakarų Lietuvos gyventojai, kuriems dėl neveikiančių inkstų būtinos dializės, pradeda nuo Jūrininkų ligoninės. Ji - savotiška naujų dializuojamų ligonių mokykla. Kasmet Jūrininkų ligoninėje hemodializės pradedamos 50-60 naujų pacientų. Tik paskui jie pasiskirsto pagal savo gyvenamąsias vietas ir toliau yra dializuojami artimiausioje jiems gydymo įstaigoje.

Pacientai pasitiki

Nefrologijos ir hemodializių skyriuje ypatingas ne tik gydytojų, bet ir slaugytojų darbas. Nefrologijos skyriaus vyresnioji slaugytoja Ana Vorošilina sako, kad slaugytojoms reikia ne tik atlikti medicinines manipuliacijas, bet dažnai ir būti psichologėms.. Skyriuje ligoniai sužino, kad visą gyvenimą teks dializuotis ir laukti inksto transplantacijos. Ši žinia neretai jiems sukelia depresinę būklę.

Hemodializių skyriaus vyresnioji slaugytoja Natalija Kuchareva tvirtina, kad net sunkiai dirbančios slaugytojos nėra nusivylusios savo darbu ir nuolatos siekia žinių. Šis skyrius ypatingas tuo, kad ligoniai nesikeičia taip greitai, kaip kituose skyriuose. Hemodializių skyriuje pacientai slaugytojoms - ir draugai, ir bendradarbiai. Sirgdami keletą metų, jie daug sužino apie ligą. Pacientai neleis medikams padaryti klaidų. Jie rūpinasi savo sveikata, žino apie tyrimus, gydymą, vertina medikų darbą ir stengiasi ilgiau gyventi, sulaukti savojo inksto.

Neseniai Jūrininkų ligoninės prizą už nuoširdumą pelniusi N.Kuchareva sako, kad skyriaus pacientai serga metų metus, kelis kartus per savaitę važiuoja į varginančias hemodializės procedūras ir nuo savo ligos neturi jokių atostogų. Medikės stengiasi juos suprasti ir padėti. Skyriaus darbuotojams dažnai patikimos asmeninės, šeimos problemos ir džiaugsmai. Čia nepastebėti nepraeina jubiliejai ar pirmojo anūko gimimas. Pacientų pasitikėjimas, pasak N.Kucharevos, yra pagrindinis stimulas stengtis ir tobulėti.

Mokosi iki šiol

Nefrologija - jauna medicinos šaka ne tik Klaipėdoje ar mūsų šalyje. Kaip atskira medicinos šaka pasaulyje ji atsirado 1960 metais.

Jūrininkų ligoninės nefrologė Almina Kasiliauskienė teigia, jog prireikė dešimtmečio, kad požiūris į nefrologiją pasikeistų, o ši sritis taptų lygiaverte medicinos šaka. Prieš 10 metų medicinos studentai nebuvo ruošiami kaip nefrologai. Šiandien Jūrininkų ligoninėje dirba septyni nefrologai: Janina Priluckienė, Almina Kasiliauskienė, Gražina Jonaitytė, Kristina Damažeckienė, Vilija Deimantavičienė, Vaclovas Vainauskas ir Mindaugas Diržinauskis. Jie įdėjo daug pastangų ir daug mokėsi, siekdami tapti šios medicinos srities profesionalais. Pasak gydytojos, jie tebesimoko iki šiol. Vienas iš ligoninės nefrologų rašo mokslinį darbą.

Daug pastangų reikėjo ir tam, kad Jūrininkų ligoninėje susikurtų ne šiaip sau skyrius, o visa nefrologijos tarnyba su hemodializių skyriumi, ambulatoriniu ir konsultaciniu kabinetu, kuriame prižiūrimi pacientai po inkstų transplantacijos.

Privalo aplenkti

Nefrologas Mindaugas Diržinauskis yra įsitikinęs, kad kylant kardiologijos, kardiochirurgijos, angiochirurgijos lygiui, tokiu pat greičiu ir dar greičiau turi kilti nefrologijos lygis. Daugelio ligų ir operacijų sunkiausios komplikacijos yra inkstų funkcijos nepakankamumas. Ligoninėje, kurioje teikiamos aukščiausio lygio kardiologinės, hematologijos, angiochirurgijos paslaugos, yra ir bus teikiama tik aukščiausio lygio nefrologinė pagalba. Per 10 metu, pasak mediko, ligoninė neatsiliko nuo kitų kraštų ir toliau neatsiliks.