Vaistų sulaukia ne visi onkologiniai ligoniai

Atsakymo į šį klausimą ieškota Vilniuje vykusios konferencijos „Optimalaus gydymo parinkimas pacientams, esant metastaziniams kaulų pažeidimams“ metu, kur susirinko  garsiausi Lietuvos bei pasaulio onkologai, pacientų bei sveikatos sistemos atstovai.

Diskusijų metu nuspręsta, kad reikalingas pilotinis projektas, kurio rezultatai padėtų nustatyti pacientų atrankos kriterijus ir lėšų panaudojimo efektyvumą.

Vaisto trūkumą lemia ne tik dabartinė ekonominė situacija, bet ir tai, jog bisfosfonatai nėra įtraukti į kompensuojamų vaistų sąrašą, o nuo 2009 m. pradžios Ligonių kasos juos perka centralizuotai. Tai reiškia, kad pacientams jie gali būti skiriami individualia tvarka, kuomet gydytojai pateikia prašymą dėl konkretaus paciento gydymo naujos kartos bisfosfonatu - zoledrono rūgštimi.

Anot konferencijoje dalyvavusių užsienio ekspertų - prof. Robert Coleman, prof. Michael Gnant ir Thomas Hegemann - kai nėra galimybės gydymui reikalingą vaistą skirti visiems pacientams, turi būti atliekama atranka, t.y. atlikus laboratorinius tyrimus išskiriami tik tie ligoniai, kurie priklauso aukštos rizikos grupei.

Konferencijoje pasiūlytas problemos sprendimo būdas - pilotinis projektas, kurio tikslas - nustatyti kriterijus, kuriais vadovaudamiesi gydytojai galėtų skirti zoledrono rūgštį pacientams, kuriems ji turėtų didžiausią naudą. Išskirti kriterijai ateityje būtų taikomi visiems, sergantiems į kaulus išplitusiu krūties, prostatos vėžiu bei mieloma.

Projektas taip pat sudarytų galimybę praktiškai pagrįsti tikslingą lėšų panaudojimą gerinant pacientų gydymą zoledrono rūgštimi. Konferencijos dalyvių nuomone, pasiteisinęs pilotinio projekto modelis būtų svari priežastis aktualizuoti vaistų prieinamumo klausimą - peržiūrėti dabar taikomą vaistų kompensavimo tvarką bei kompensuojamų vaistų sąrašo sudarymo principus. Galiausiai, projektui pasibaigus būtų parengtos praktinės gairės, kurios taptų pavyzdžiu kitoms sveikatos sritims, susiduriančioms su medikamentų trūkumu.

Pagal rekomendacijas, kuriomis vadovaujasi gydytojai, Lietuvoje bifosfonatai negali būti skiriami kaip pirmos eilės gydymas. Bisfosfonatas skiriamas tik atsiradus metastazių kauluose komplikacijoms ir kai kiti jų gydymo būdai - radioterapija bei skausmą mažinantys vaistai - nėra efektyvūs. Tokių rekomendacijų tikslas - taupyti lėšas, nes gydymas naujesnės kartos medikamentais yra brangesnis. Konferencijoje pasiūlytas sprendimas padėtų racionaliau panaudoti turimas lėšas.

Norą dalyvauti įgyvendinant projektą pareiškė visos suinteresuotos pusės - gydytojai, sveikatos bei pacientų atstovai, farmacijos kompanija. Anot konferencijoje dalyvavusių užsienio specialistų, tai būtų novatoriškas projektas, kuris taptų pavyzdžiu kitoms šalims, parenkant vaistų kompensavimo schemas.

Nuo 2009 m. vasario mėnesio Lietuvoje zoledrono rūgštį gauna 40 pacientų per mėnesį, nors metastaziniais kaulų pažeidimais mūsų šalyje serga 300 - 500 pacientų.